Санэпидситуация в мире

Холера в Южном Судане

15 мая 2014 г. Всемирная  организация здравоохранения (ВОЗ) была уведомлена Министерством здравоохранения Южного Судана о вспышке холеры в этой стране. По состоянию на 25 мая 2014 г. всего в Южном Судане зарегистрировано 586  случаев холеры, 22 из которых закончились летальным исходом (по состоянию на 26.05.2014 зарегистрировано  более 650 случаев заболевания в крупнейшем городе страны – Джуба (Juba), при этом 23 пациента погибли).

Власти страны совместно с ВОЗ и другими международными организациями принимают энергичные меры по оказанию медицинской помощи пациентам и недопущению дальнейшего распространения данного заболевания.

На основании текущей доступной информации ВОЗ не рекомендует применять ограничения на любые путешествия или торговлю с Южным Суданом.

 

Ниже приводится информация о мерах профилактики против этой инфекции для граждан, выезжающих в неблагополучные по холере страны, размещенная 03.06.2014 на сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Российской Федерации (Роспотребнадзор) по адресу в интернете:
http://rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=1908

Об эпидемиологической ситуации по холере в Южном Судане

03.06.2014

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует об ухудшении эпидемиологической ситуации по холере в Южно - Суданской столице Юба (Juba), где по состоянию на 31 мая 2014 г. количество заболевших достигло 892 человек, 27 больных скончались. Среди заболевших более 60 процентов составляют лица мужского пола в возрасте 20-34 года.

Вспышка холеры в Юба возникла на фоне нестабильной политической обстановки, ухудшения социально-экономических условий проживания. Эпидемиологическая ситуация усугубляется наступлением сезона дождей, а также недостатком безопасной в эпидемическом отношении воды.

Учитывая приближение периода летних отпусков и в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и санитарной охраны территории Российской Федерации, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека рекомендует выбирать для отдыха за рубежом страны, благополучные в эпидемиологическом отношении и соблюдать меры по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний.

Информационный бюллетень о профилактике холеры

Что такое холера?

Холера является диарейным заболеванием, развивающимся в результате инфицирования кишечника бактерией Vibrio cholerae.

Холерой могут заболеть и взрослые, и дети. В большинстве случаев инфекция либо только вызывает легкую диарею, либо не имеет каких-либо симптомов проявления. Однако в 5-10 % случаев через 6 часов – 5 дней после попадания в организм бактерии у пациентов развивается тяжелая водянистая диарея и рвота. В этих случаях потеря больших количеств жидкости может быстро привести к тяжелому обезвоживанию организма. При отсутствии надлежащего лечения через несколько часов может наступить смерть.

Как передается холера?

Человек может заразиться холерой при питье воды или употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями. Чаще всего источниками инфекций пищевого происхождения являются сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку морепродукты, свежие фрукты и овощи, а также другие продукты, зараженные во время их приготовления или хранения.
Основным источником заражения являются бактерии, присутствующие в фекалиях инфицированного человека. Бактерии могут также жить в окружающей среде, а именно в реках с солоноватой водой и прибрежных водах. Поэтому, в районах, где не проводится надлежащая обработка сточных вод и запасов питьевой воды, болезнь может быстро распространяться.

Где происходят вспышки холеры?

Во многих странах холера остается постоянной угрозой для здоровья. Вспышки болезни могут спорадически возникать в любой части мира, где отсутствует надлежащее водоснабжение, санитария, безопасность пищевых продуктов и гигиена. Наибольший риск возникновения вспышек холеры существует в перенаселенных общинах и лагерях для беженцев, для которых характерны низкий уровень санитарии и отсутствие безопасной питьевой воды. Для получения информации о наличии холеры в том месте, куда вы собираетесь поехать, обратитесь в ваше учреждение медицинского обслуживания, местное бюро здравоохранения или центр медицинских консультаций для людей совершающих поездки.

Можно ли предотвратить холеру?

Да. Люди, живущие в районах с высоким риском заболевания, могут защитить себя от холеры, соблюдая несколько простых правил надлежащей гигиены и безопасного приготовления пищи. Эти правила включают тщательное мытье рук, особенно перед приготовлением пищи и едой, надлежащую тепловую обработку продуктов и их употребление в пищу в горячем виде, кипячение или специальную обработку питьевой воды, а также использование средств санитарии.

Соблюдая некоторые основные меры предосторожности, лица, совершающие поездки, также могут защитить себя от холеры и большинства других болезней, вызываемых пищевыми продуктами и водой. Главное внимание необходимо уделять пищевым продуктам и воде, включая лед, и при этом соблюдать простое правило: если продукт нельзя вскипятить, сварить/пожарить и очистить (от кожицы, корки и т.п.), то его нельзя употреблять в пищу.

• Пейте только кипяченую или дезинфицированную хлором, йодом или другими соответствующими средствами питьевую воду. Средства для дезинфекции воды, как правило, продаются в аптеках. Такие напитки, как горячий чай или кофе, вино, пиво, газированная вода или безалкогольные напитки, а также фруктовые соки в бутылках или пакетах, обычно безопасны для питья.

• Не употребляйте лед, если вы не уверены, что он сделан из безопасной воды.

• Употребляйте в пищу горячие продукты, прошедшие тщательную тепловую обработку. Приготовленные пищевые продукты, оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре, без дополнительного разогревания могут стать источником инфекции.

• Не употребляйте в пищу сырые морепродукты и другие продукты в сыром виде. Исключение составляют фрукты и овощи, которые вы должны собственноручно очистить (от кожицы, корки и т.п.).

• Прежде чем пить непастеризованное молоко, прокипятите его.

• Мороженое из непроверенных источников часто бывает зараженным и может привести к заболеванию. В случае сомнений, не ешьте его.

• Убедитесь в том, что пищевые продукты, купленные у уличных торговцев, проходят тщательную тепловую обработку в вашем присутствии и не содержат каких-либо составных частей, не прошедших такую обработку.

Какое существует лечение?

Основным лечением является регидратация организма, которая заключается в быстром восстановлении воды и солей, потерянных во время тяжелой диареи и рвоты. Проведенная на ранней стадии заболевания регидратация может спасти жизнь почти всем пациентам. В большинстве случаев регидратацию можно провести быстро и просто, давая пациентам пить в больших количествах раствор солей для пероральной регидратации. Пациентам с тяжелым обезвоживанием организма может потребоваться внутривенное вливание раствора. Пакеты солей для пероральной регидратации имеются во многих городских аптеках и медицинских учреждениях. ВОЗ рекомендует людям, совершающим поездки, иметь соли для пероральной регидратации в своих аптечках.

Если у вас диарея, особенно тяжелая, и вы находитесь в районе, где зарегистрирована холера, немедленно обратитесь за медицинской помощью к врачу или другому медицинскому специалисту. В ожидании медицинской помощи пейте воду и другие несладкие жидкости, такие как, например, суп.

В отдельных случаях тяжелой холеры эффективный антибиотик может сократить длительность болезни, но основой лечения всегда остается регидратация. Массовое превентивное лечение антибиотиками не останавливает распространение холеры в общинах и, поэтому, не рекомендуется. Такие противодиарейные лекарства, как лоперамид, не рекомендуются и никогда не должны применяться.

Нужны ли антибиотики и другие лекарства?

Инъекционная противохолерная вакцина, применяемая ранее, давала неполную, ненадежную и кратковременную защиту от холеры и более не рекомендуется. В настоящее время для лиц, совершающих поездки, имеются две новые пероральные противохолерные вакцины, предоставляющие хорошую защиту на срок до трех лет. Тем не менее, ввиду того, что эти вакцины не дают стопроцентную защиту, необходимо всегда соблюдать основные гигиенические меры предосторожности. Для дополнительной информации обращайтесь в ваш местный центр медицинских консультаций для людей совершающих поездки.

Защищают ли от холеры вакцины?

Ни одна страна не требует для въезда подтверждения противохолерной вакцинации, и в международном сертификате вакцинаций больше не имеется графы для регистрации противохолерной вакцинации.

04.06.2014 - Заболевание, вызванное вирусом Эбола

Заболевание, вызванное вирусом Эбола, продолжает распространяться в Западной Африке.

По состоянию на 28.05.2014 Министерство здравоохранения Гвинеи сообщило о 291 клинически подтвержденном случае заболевания вирусом Эбола, из которых 193 закончились летальным исходом.

Всемирная организация здравоохранения оценивает ситуацию как серьезную, поскольку в столице Конакри вновь стали выявляться новые случаи после отсутствия их уже в течение последнего месяца и что рассматривалось как признак прекращения эпидемии. Кроме того, случаи заболевания начали появляться в новых регионах  страны – в отдаленных провинциях Телимеле и Боффа – где было зарегистрировано в период с 23 по 26 мая 2014 г. 12 случаев заболевания, в том числе 4 летальных. При этом предполагается, что заболевание появилось и в двух других соседних районах - Боке и Дубрека.

По состоянию на 29.05.2014 Министерство здравоохранения и социального обеспечения Либерии информировало о выявлении  в Либерии подозреваемого случая, закончившегося летальным исходом. Этот случай в настоящее время расследуется властями Либерии и Сьерра-Леоне. Деятельность по активному наблюдению продолжается.

Министерство здравоохранения Сьерра-Леоне по состоянию на 29.05.2014 сообщило в общей сложности о 50 выявленных случаях лихорадки Эбола (14 лабораторно подтвержденных, 3 вероятных и 33 подозреваемых), 6 из которых закончились летально.

В связи с подтверждением заболеваемости вирусом Эбола в Сьерра-Леоне ВОЗ провела многостороннюю телеконференцию и выработала несколько ключевых рекомендаций, которые включают – создание чрезвычайной группы реагирования при национальном представительстве ВОЗ, направление экспертов ВОЗ, материально-техническая и финансовая помощь за счет средств ВОЗ.

На основании текущей доступной информации ВОЗ не рекомендует применять ограничения на любые путешествия или торговлю с Гвинеей, Либерией или Сьерра-Леоне.

08.05.2014 - Заболевание вирусом Эбола - обновленная информация

Данные на 6 мая 2014 г.
ПроМЕД http://www.promedmail.org

ВОЗ http://www.who.int/csr/don/2014_05_06_ebola/en/ 

По состоянию на 3 мая 2014 г. Министерство здравоохранения Гвинеи сообщило о 231 клинически подтвержденном случае заболевания вирусом Эбола (ЗВЭ), из которых 155 летальных. Лабораторно с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) подтверждено 127 случаев, в числе которых 82 летальных. Среди населения проводится активная работа по предупреждению новых случаев заражения лихорадкой Эбола. С этой целью главы общин, банковские служащие, неправительственные организации, школы и университеты распространяют информацию по радио, вывешивают плакаты и показывают фильмы по лихорадке Эбола. 

В настоящее время общее число случаев заболевания лихорадкой Эбола в Гвинее уточняется с учетом новых контактов, лабораторных данных и активным наблюдением. Недавно введенный серологический тест на специфические антитела среди ПЦР негативных случаев также, вероятно, изменит общее количество лабораторно подтвержденных проб.

Поскольку инкубационный период при лихорадке Эбола длится 3 недели, медики Гвинеи предполагают, что данные по заболеваемости и летальности от лихорадки Эбола еще будут уточняться. 

В Либерии никаких изменений в эпидемиологической ситуации не произошло. Министерство здравоохранения и социального обеспечения (MOHSW) Либерии сообщило, что в Либерии уже нет каких-либо текущих оповещений по вирусной геморрагической лихорадке. Деятельность по активному наблюдения продолжаются. По состоянию на 5 мая завершился 21-дневный период медицинского наблюдения за 152 контактными лицами.

Министерство здравоохранения Сьерра-Леоне по состоянию на 3 мая сообщило о 105 пациентах с подозрением на лихорадки Эбола и Ласса. Лабораторно подтвержденных случаев на лихорадку Эбола при использовании ПЦР метода не обнаружено, тогда как 10 пациентов показали положительный результат на лихорадку Ласса.

На основании текущей доступной информации ВОЗ не рекомендует применять ограничения на любые путешествия или торговлю с Гвинеей, Либерией или Сьерра-Леоне.

 

04.06.2014 - Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) — обновленная информация

Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) продолжает распространяться в Объединенных Арабских Эмиратах: в целом, начиная с сентября 2012 г. по настоящее время, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официальна была проинформирована о 636 лабораторно подтвержденном случае инфекции коронавирусом, включая 193 летальных исхода (по данным других источников СМИ, по состоянию на 03.06.2014,  количество летальных случаев значительно больше, в настоящее время эти данные уточняются).

Предполагается, что источником заражения коронавирусом могут быть одногорбые верблюды. Не исключаются также летучие мыши видов пептопыри и косолапые кожаны.

25 мая 2014 г. Национальный координатор по реализации Международных медико-санитарных правил (2005) Иордании информировал ВОЗ о первом лабораторно подтвержденном случае инфицирования коронавирусом MERS-CoV в стране, в г. Амман.

По сообщению информационного портала ПроМед мэйл от 27.05.2014 в США выявлен 3-й случай заражения человека  коронавирусом MERS-CoV), передает агенство Reuters. Заболевший - житель Иллинойса, заразившийся от американца, у которого впервые в США был диагностировано это заболевание (02.05.2014). Тот, в свою очередь, заразился в Саудовской Аравии, к настоящему времени он уже выписан из больницы.

(Второй случай заражения в США был зарегистрирован 12.05.2014, у приехавшего из Саудовской Аравии 44-летнего мужчины. Он в настоящее время госпитализирован во Флориде. Под наблюдение взяты все контактные лица).

Первые 2 случая коронавируса MERS-CoV выявлены в Исламской Республики Иран (провинция Керман).

Уточнена информация о пациенте с данным заболеванием, впервые выявленном в Голландии. Это 70-летний мужчина, гражданин Нидерландов, совершавший поездку в Королевство Саудовская Аравия с 26 апреля 2014 г. по 10 мая 2014 г. В настоящее время пациент госпитализирован в Медицинском Центре  Haaglanden Westeinde в условиях строгой изоляции. Состояние его стабильное, контактные лица находятся под наблюдением.

На основе текущей ситуации и имеющейся информации ВОЗ настоятельно рекомендует всем государствам-членам продолжать проводить эпиднадзор за тяжелыми острыми респираторными инфекциями (ТОРИ) и внимательно изучать какие-либо необычные проявления.

Более подробные рекомендации ВОЗ для государств м для граждан, выезжающих в страны, захваченные данным заболеванием, изложены в нашем сообщении от 05.05.2014.

ВОЗ не рекомендует проводить специальный скрининг в пунктах въезда в связи с данным событием и вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю.

 

05.05.2014 - Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) — обновленная информация

1 мая 2014 г. - 26 апреля 2014 г. Министерство здравоохранения Египта информировало Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) о первом лабораторно подтвержденном случае инфицирования коронавирусом Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) в стране.

Пациент – 27-летний мужчина,  который проживал в течение последних 4-х лет в г. Эр-Риаде (Саудовская Аравия).  Этот пациент общался с родственником (его дядя), который имел подтвержденный диагноз БВРС-КоВ и умер 19.04.2014, и с еще с одним пациентом, у которого также ранее была выявлена подтвержденная лабораторно инфекция (сосед его дяди), и который все еще находится на излечении в больнице в г. Джидда (Саудовская Аравия). Пациент заболел 22.04.2014, вернулся в Египет 25.04.2014, где ему 26.04.2014  и был  лабораторно подтвержден диагноз БВРС-КоВ.  В настоящее время пациент находится в стабильном состоянии.

Это очередной случай импортирования данного заболевания из стран Ближнего Востока.

(Справочно. Заболевание регистрируется в Саудовской Аравии, Объединенных Арабских Эмиратах, Иордании, Кувейте, Омане, Катаре.
Заболевание было импортировано в ряд европейских стран – Францию, Германию, Италию,  Великобританию, а также  в Тунис в  Северной Африке.
По сообщению ВОЗ от 20.04. 2014 случай заболевания человека новым коронавирусом   зарегистрирован в Греции у пациента  прибывшего из г. Джидда Саудовской Аравий и  в США где 02.05.2014 диагноз БВРС-КоВ был лабораторно подтвержден  у пациента, также прибывшего из Джидды, Саудовская Аравия.)

В целом, начиная с сентября 2012 г. по настоящее время, ВОЗ была проинформирована о 261 лабораторно подтвержденном случае инфекции БВРС-КоВ, включая 93 летальных исхода.

Рекомендации ВОЗ

На основе текущей ситуации и имеющейся информации ВОЗ настоятельно рекомендует всем государствам-членам продолжать проводить эпиднадзор за тяжелыми острыми респираторными инфекциями (ТОРИ) и внимательно изучать какие-либо необычные проявления.

Для предотвращения возможного распространения инфекции БВРС-КоВ в медицинских учреждениях решающее значение имеют меры по профилактике инфекции и инфекционному контролю. Медицинские учреждения, обеспечивающие уход за пациентами с предполагаемой или подтвержденной инфекцией БВРС-КоВ, должны принимать надлежащие меры для снижения риска передачи вируса от инфицированного пациента другим пациентам, работникам здравоохранения и посетителям. Среди работников здравоохранения необходимо регулярно проводить санитарно-просветительскую работу и подготовку в области профилактики инфекции и инфекционного контроля.

Раннее выявление пациентов с БВРС-КоВ не всегда возможно, так как у некоторых пациентов инфекция протекает с легкими или необычными симптомами. Поэтому важно, чтобы работники здравоохранения всегда применяли стандартные меры предосторожности в отношении всех пациентов, независимо от их диагноза, и всех рабочих процессов.

При уходе за всеми пациентами с симптомами острой респираторной инфекции необходимо также принимать меры для защиты от инфекции, передаваемой воздушно-капельным путем, а при уходе за пациентами с возможной или подтвержденной инфекцией БВРС-КоВ следует также принимать меры по предотвращению контактов и защите глаз. Защитные меры от передачи инфекции воздушно-капельным путем следует предусматривать при проведении процедур, в ходе которых образуются аэрозоли.

Если клинические и эпидемиологические исследования дают веские основания предполагать БВРС-КоВ, с пациентами следует обращаться как с потенциально инфицированными, даже при негативных результатах первого теста мазка из носоглотки. В случае негативных результатов первого теста   лабораторные исследования необходимо повторить.

ВОЗ не рекомендует проводить специальный скрининг в пунктах въезда в связи с данным событием и вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю.

На сайте Роспотребнадзора от 30.04.2014 (http://www.rospotrebnadzor.ru/) размещена следующая информация по профилактическим мерам для граждан, путешествующих в страны Ближнего Востока.

Памятка о профилактике заражения людей коронавирусной инфекцией

Коронавирусная инфекция – острое заболевание, вызываемое вирусами рода Coronavirus, с преимущественным поражением верхних дыхательных путей. Резервуар и источник заражения – больной человек. Период контагиозности больного неопределенно долгий. Естественная восприимчивость людей высокая, к возбудителю чувствительны все возрастные группы населения.

Клинически заболевания проявляются тяжелым респираторным синдромом (атипичной пневмонией) с почечной недостаточностью. Зарегистрированы случаи ограниченной передачи вируса в семейных очагах при уходе за заболевшим, при нахождении в одной палате в стационаре, в связи с чем ВОЗ не исключается возможность передачи нового коронавируса при тесном контакте от человека к человеку.

Профилактические мероприятия:
В целях предупреждения заражения короновирусной инфекцией гражданам рекомендуется воздержаться от поездок в Саудовскую Аравию, Катар, ОАЭ без острой необходимости.

При выезде в указанные страны в случае необходимости рекомендуется использовать защитные маски и воздержаться от посещения мест массового скопления людей и контактов с больными людьми с высокой температурой.

При выезде в страны Ближневосточного региона избегать контактов с верблюдами.

Для профилактики заболевания рекомендуются регулярные проветривания помещений, влажная уборка, соблюдение правил личной гигиены.

При появлении симптомов респираторных заболеваний необходимо надеть маску и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

При появлении лихорадки или гриппоподобных симптомов при возвращении из поездки необходимо своевременно обратиться к врачу, предоставив информацию о посещенных странах и сроках пребывания.