7 апреля 2014 г. - Всемирный день здоровья на тему «Трансмиссивные болезни»

Ежегодно 7 апреля отмечается Всемирный день здоровья в ознаменование годовщины основания ВОЗ в 1948 г. Каждый год для Всемирного дня здоровья выбирается тема, отражающая какую-либо приоритетную область общественного здравоохранения. В этот день люди получают информацию и возможность для участия в мероприятиях, которые могут способствовать улучшению здоровья.

Тема Всемирного дня здоровья 2014 года — трансмиссивные болезни.

Трансмиссивные болезни (лат. transmissio — перенесение на других) — заразные болезни человека и животных, возбудители которых передаются кровососущими членистоногими (насекомыми и клещами).

Трансмиссивные болезни, от которых ежегодно страдают не менее миллиарда жителей земли, включают более 200 нозологических форм, вызываемых вирусами, бактериями, простейшими и гельминтами.

Наиболее известные из них: желтая лихорадка, лихорадка Западного Нила, Денге, клещевой энцефалит; сыпной и возвратный тифы, клещевые риккетсиозы, болезнь Лайма; малярия, лейшманиоз, трипаносомозы, филяриитозы.

Специфическими переносчиками этих заболеваний являются кровососущие членистоногие: комары, москиты, мошки, мухи, слепни, вши, клещи - практически все из которых (за исключением москитов) в широком видовом разнообразии обитают на территории Республики Беларусь.

Сдерживающими же факторами распространения в Беларуси всего спектра трансмиссивных болезней являются: климатические условия, отсутствие постоянных источников заражения (больных людей или животных), эффективная система профилактики и борьбы, осуществляемая на местах организациями здравоохранения, включающая гигиеническое обучение и просвещение населения с привлечением средств массовой информации о мерах защиты от нападения и укусов насекомых и клещей.
 
Из широкого перечня трансмиссивных болезней в Беларуси регистрируются: клещевой энцефалит, болезнь Лайма, завозная малярия и, последние годы, дирофиляриоз.

Краткие сведения о заболеваниях

Клещевой энцефалит – передаваемое клещами острое вирусное заболевание. Проявляется ознобом, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, ноющими болями в конечностях. Лихорадочное состояние держится 4-5 дней, после чего временно исчезает, чтобы через 1-2 недели возобновиться в виде поражения мозговых оболочек: головные боли усиливаются, присоединяется напряженность затылочных мышц, светобоязнь, чувство оглушенности; возможны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – передаваемое клещами бактериальное заболевание. Проявляется поражением кожи, нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, общей инфекционной интоксикацией. В  месте присасывания клеща в большинстве случаев через 1-2 недели (иногда до 2 месяцев) появляется увеличивающееся в размерах красное пятно с просветленной серединой (в дальнейшем  похожие пятна появляются и на других участках тела). Больные жалуются на умеренную головную боль, общую слабость, недомогание. Температура повышается до 38^оС. Если не начать своевременное лечение болезнь приобретает хроническое течение с тяжелыми поражениями сердечно-сосудистой, нервной систем, печени и опорно-двигательного аппарата.

Малярия – заболевание, вызываемое кровяными паразитами, которые передаются от больного человека здоровому через укусы комаров, при переливании крови или шприцевых инъекциях.
 
Клиника малярии отличается значительным разнообразием. Наиболее характерными ее признаками являются лихорадочные приступы с кратковременным ознобом,  высокой температурой, головными и мышечными болями, головокружением, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, задержкой мочевыделения – подобное состояние держится 6-8 часов и заканчивается резким падением температуры (до 35-36^оС) и обильным потоотделением; повторяются приступы через 1-2 дня, но могут продолжаются и без перепадов температур; при несвоевременно начатом лечении у больного увеличиваются печень и селезенка.

Дирофиляриоз -   предаваемый комарами тканевой гельминтоз плотоядных млекопитающих семейства псовых и кошачьих, эпизодически выявляемый у людей. Проявляется после длительного скрытого периода (до года и более) подкожными узлами или передвигающимися подкожными инфильтратами с  ощущением шевеления и ползания живого "червя" внутри уплотнения.

Частота встречаемости среди населения Беларуси

Последнее 10-летие  в Беларуси ежегодно выявляются: от 40 до 120 случаев клещевого энцефалита, от 500 до 1100 случаев болезни Лайма, от 5 до 10 случаев завозной малярии, от 3 до 20 случаев дирофиляриоза.

Из этого числа наибольшее количество пострадавших регистрируется:
- клещевым энцефалитом – в Гродненской и Брестской областях (40 и 25% от общего числа заболевших соответственно);
- болезнью Лайма – г. Минск и  Гродненская область (30 и 17% соответственно);
- завозной малярией – г. Минск и Могилевская область (53 и 12% соответственно);
- дирофиляриозом - в Гомельской области,  г. Минске и Могилевской области (45 и по 14% соответственно).

В целях профилактики заражения и заболевания населения трансмиссивными инфекциями в республике ежегодно проводятся:

иммунизация против клещевого энцефалита профессиональных групп риска, выезжающих на сезонные работы в регионы Приуралья, Сибири, Дальнего Востока и в лесную зону ГПЗ «Беловежская Пуща», а также  по обращению граждан – от 4 до 6 тысяч человек;

обработки от лесных клещей летних санаторно-курортных и оздоровительных организаций для детей и взрослых, других мест работы и отдыха населения – от 500 до 1000 га  площадей; от окрыленных переносчиков малярии – от 70 до 400 тыс. м² площадей помещений; от подвальных комаров – от 200 до 500 га, от других немалярийных комаров и прочего гнуса – порядка 200 га;

медицинская помощь пострадавшим от укуса клещей (профилактическое лечение, медицинское наблюдение, индивидуальная информационно-образовательная работа) – от 30 до 50 тысяч человек, в т.ч. с лабораторным обследованием – от 15 до 20 тысяч человек; обследуется на малярию по клиническим и эпидемиологическим показаниям – от 5 до 10 тысяч человек.

В качестве мер индивидуальной профилактики инфекций, передаваемых кровососущими членистоногими, населению РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

ЗАЩИТА ОТ НАПАДЕНИЯ ПЕРЕНОСЧИКОВ ВО ВРЕМЯ ПРЕБЫВАНИЯ  В ТРОПИЧЕСКИХ СТРАНАХ:

защита помещений от проникновения насекомых (засетчивание окон) и защита от их укусов (установка прикроватных марлевых пологов, уничтожение залетевших комаров инсектицидными средствами с помощью электроиспарителей-фумигаторов; вне помещения - обработка открытых участков тела отпугивающими препаратами – репеллентами);

профилактика заболевания малярией за счет приема по назначению врача лекарственных противомалярийных препаратов, начиная за неделю перед выездом в неблагополучный по тропической малярии регион, весь период пребывания там и еще 4-6 недель после возвращения домой.

В течение 3 лет после возвращения из неблагополучной по малярии страны при каждом обращении в амбулаторно-поликлинические организации по поводу любого заболевания,  повлекшего повышение температуры, следует информировать лечащего врача о своем пребывании в малярийном очаге.

ЗАЩИТА ОТ НАПАДЕНИЯ ГНУСА в открытой природе. Для этого  применяются защитные одежды (нательная рубашка из утолщенного хлопчатобумажного сетчатого полотна, головной убор с антимоскитной сеткой), а также отпугивающие средства (репелленты), которые наносятся на открытые части тела, одежду, занавески, палатку с наружной стороны.

В жилых строениях, находящихся вблизи (до 3 км) от открытых водоемов и помещений для содержания скота окна (форточки) рекомендуется закрывать мелкоячеистой защитной сеткой; внутри здания – применять разрешенные инсектицидные препараты в различных формах (аэрозоли, спирали, свечи, электрофумигаторы  и т.д.) с соблюдением всех мер предосторожности.

Чтобы снизить зуд после укуса кровососущих насекомых (комаров, мошек, мокрецов, слепней), место укуса смачивают соком подорожника узколистного, алоэ, череды; смазывают вьетнамским бальзамом («Золотой слон», «Звездочка»), раствором питьевой соды или  препаратами аналогичного свойства, реализуемые населению через аптечную сеть.

ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ  НАПАДЕНИЯ КЛЕЩЕЙ в лесной зоне обязательно:

- одевать плотно прилегающую к телу одежду с застегнутыми на рукавах манжетами и брюки, заправленные в сапоги или перехваченные у щиколоток тесьмой либо резинкой; обязательно головной убор;
- смазывать открытые участки тела и одежду средствами, отпугивающими насекомых (репелленты);
- проводить каждые 2-3 часа само-и взаимоосмотры одежды и открытых участков тела; осматривать следует также сопровождающих вас домашних животных (особенно, перед выходом из леса);
- выбирать места для отдыха на полянах подальше от сухостоя, валежника, стогов сена.

ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ НАПАДЕНИЯ КЛЕЩЕЙ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ И НА ДАЧНЫХ УЧАСТКАХ следует:
- выпасать  мелкий рогатый скот на окультуренных пастбищах или отдаленных от леса участках; ежедневно проводить осмотр шерсти животного после возвращения с выпаса; козье молоко употреблять в пищу после термической обработки;
- регулярно выкашивать траву и очищать подворье от бытовых отходов и мусора; защищать подсобные помещения от проникновения грызунов, проводить периодическую дератизацию.

Необходимо помнить, что оставленный бытовой мусор и пищевые отходы привлекают грызунов, являющихся основными прокормителями и переносчиками личиночных стадий клещей, что, тем самым, расширяет ареал распространения и риска заражения людей клещевыми инфекциями!

ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПРИСОСАВШЕГОСЯ КЛЕЩА его  следует как можно скорее удалить. Наиболее доступный для этого способ: обвязать нитку вокруг тельца клеща и выкрутить против часовой стрелки;  место присасывания обработать любым спиртсодержащим препаратом или йодом (с тела животного клеща можно удалить пинцетом или пальцами через марлю или платок).

Затем пострадавшему необходимо обратиться в амулаторно-поликлиническую организацию по месту жительства, чтобы его взяли на медицинский учет, как потенциально инфицированного, назначили профилактическое лечение регистрируемых в районе клещевых инфекций, провели разъяснительную беседу, дали соответствующие профилактические рекомендации.

При этом исследование в территориальных центрах гигиены и эпидемиологии снятого переносчика на зараженность возбудителями клещевых инфекций НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ИЛИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ СОПУТСТВУЮЩИМ ИССЛЕДОВАНИЕМ - главным в профилактике всех инфекционных заболеваний, передаваемых клещами, является максимально раннее (в первые 3 дня после укуса) начало и проведение курса профилактического лечения!

Информацию о требованиях санитарно-эпидемиологического законодательства в области профилактики завоза и распространения трансмиссивных инфекций в Беларуси, а также о текущих изменениях  эпидобстановки обстановки в стране можно получить на сайтах Министерства здравоохранения Республики Беларусь (www.minzdrav.by) и  ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (www.rcheph.by).

Информационный материал подготовлен специалистами ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии  ощественного здоровья»