ВОЗ обновила свои рекомендации по ношению масок в общественных местах, лечению и клиническому ведению пациентов с COVID-19. Эта работа была проведена в рамках процесса непрерывного анализа соответствующих материалов в сотрудничестве с группами по разработке руководящих принципов, в состав которых входят независимые международные эксперты, изучающие новейшие имеющиеся данные и изменения в эпидемиологической обстановке.

Маски по-прежнему являются одним из важнейших средств борьбы с COVID-19

ВОЗ по-прежнему рекомендует ношение масок в определенных местах, и, согласно обновленным данным, их рекомендуется носить независимо от местной эпидемиологической ситуации, учитывая текущее распространение COVID-19 во всем мире. Ношение масок рекомендуется после недавнего контакта с заболевшими или лицами с подозрением на COVID-19, при наличии высокого риска заболевания COVID-19 в тяжелой форме, а также всем лицам, находящимся в условиях скопления людей, а также в закрытом или плохо проветриваемом помещении. Ранее рекомендации ВОЗ основывались на эпидемиологической ситуации.

Как и в предыдущих рекомендациях, ВОЗ отмечает, что ношение масок может быть предложено и в других случаях на основе оценки рисков. К числу факторов, которые следует принимать во внимание, относятся местные эпидемиологические тенденции или рост показателей госпитализации, уровни охвата населения вакцинацией и популяционного иммунитета, а также условия на местах.

Сокращение периода изоляции для пациентов с COVID-19

Согласно рекомендациям ВОЗ, режим изоляции пациента с COVID-19 может быть прекращен при отрицательном результате экспресс-теста на антиген.

Если тестирование не проводится, при наличии у пациента симптомов новые рекомендации предполагают 10 дней изоляции с начала появления симптомов. Ранее ВОЗ рекомендовала прекращать режим изоляции пациентов через 10 дней после возникновения симптомов, добавляя еще как минимум три дня после прекращения симптомов.

Для лиц с положительным результатом теста на COVID-19 при отсутствии каких-либо признаков или симптомов заболевания предлагаемый ВОЗ период изоляции в настоящее время составляет пять дней без проведения тестирования, а не 10 дней согласно предыдущим рекомендациям.

Изоляция людей с COVID-19 является важной мерой предупреждения заражения других людей. Изоляция может проводиться дома или в специальном учреждении, например в больнице или клинике. 

Данные, рассмотренные группой по разработке рекомендаций, показывают, что люди, у которых симптомы отсутствуют, с гораздо меньшей вероятностью передают вирус, чем люди с симптомами. Несмотря на очень низкий уровень достоверности, имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что люди с симптомами, прекратившие изоляцию на пятый день после появления симптомов, рискуют заразить в три раза больше людей, чем люди, находившиеся в изоляции 10 дней.

Обзор методов лечения COVID-19

ВОЗ расширила сферу действия своей настоятельной рекомендации по применению нирматрелвира-ритонавира (также известного под торговой маркой Паксловид).

Беременным женщинам или женщинам, кормящим грудью, у которых заболевание COVID-19 протекает в легкой форме, следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, должны ли они принимать этот препарат с учетом «возможных положительных эффектов» и отсутствия сообщений о побочных действиях.

Препарат нирматрелвир-ритонавир был впервые рекомендован ВОЗ в апреле 2022 г. ВОЗ настоятельно рекомендует использовать его для лечения пациентов с легкой или средней степенью тяжести COVID-19 и высоким риском госпитализации. В декабре 2022 г. первый препарат-генерик прошел преквалификацию ВОЗ.

Кроме того, ВОЗ провела анализ фактических данных о двух других лекарственных средствах (сотровимаб и касиривимаб-имдевимаб) и по-прежнему настоятельно не рекомендует их использовать для лечения COVID-19. Эти препараты на основе моноклональных антител неактивны или имеют пониженную активность в отношении циркулирующих в настоящее время вариантов вируса.

В настоящее время существует шесть вариантов лечения для пациентов с COVID-19, доказавших свою эффективность, три из которых позволяют избежать госпитализации лиц, относящихся к группе высокого риска, а три спасают жизни людей с тяжелой или критической формой заболевания. За исключением кортикостероидов, уровень доступа к другим лекарственным средствам во всем мире остается неудовлетворительным.